- Философия
- Религия
- Психология
Психодинамический подход
Динамическая (психодинамическая) психотерапия известна также под названием психоаналитической психотерапии, ориентированной на инсайт терапии, эксплоративной психотерапии. Основой психодинамического направления в психотерапии является достижение понимания динамики психической жизни индивида, основанное на концепции бессознательного.
Любой подход в психоаналитической психотерапии основан на постепенном осознании клиентом ранее неосознаваемых им проблем и конфликтов. Болезненная симптоматика в свою очередь рассматривается как неосознаваемое выражение скрытых конфликтов клиента. Процесс осознания скрытых механизмов развития болезни приводит к глубоким личностным изменениям и постепенно сглаживает болезненную симптоматику. Большинство психодинамических подходов являются долгосрочными.
Психодинамический подход берет начало от классического психоанализа (Фрейд — Freud S.). Наиболее известными являются:
-
Аналитическая психология (Юнг — Jung С. G.)
-
Индивидуальная психология (Адлер — Adler А.)
-
Волевая терапия Ранка (Rank О.)
-
Активная аналитическая терапия Штекеля (Stekel W.)
-
Интерперсональная психотерапия Салливана (Sullivan Н. S.)
-
Интенсивная психотерапия ФроммРайхманн (FrommReichmann F.)
-
Характерологический анализ Хорни (Horney К.)
-
Гуманистический психоанализ (Фромм — Fromm Е.)
-
Эгоанализ Кляйн (Klein М.)
-
Чикагская школа (Александер — Alexander F. G., Френч — French Т. М.)
-
Секторная терапия Дойча (Deutsch F.), объективная психотерапия по Карпману (Karpman В.)
-
Краткосрочная психотерапия (Сифнеос — Sifneos P. Е., Малан — Malan D. Н., Беллак — Bellak A. S.)
-
Психобиологическая терапия Майера (Meyer A.)
-
Биодинамическая концепция Массермана (Masserman J. Н.)
-
Адаптационная психодинамика Радо (Rado S.)
-
Гипноанализ (Волберг — Wolberg L. R.)
-
и некоторые другие
Согласно психодинамическому подходу, определяющим в понимании природы человека и его болезней является то, что все психические феномены — это результат взаимодействия и борьбы интрапсихических сил. В соответствии с теорией конфликта инстинктов Фрейд описал основные силы в этой борьбе, которые участвуют в происхождении неврозов: “Человек заболевает в результате интрапсихического конфликта между требованиями инстинктивной жизни и сопротивлением им”. Этиологию неврозов он считал сексуальной по природе. Психоаналитический подход включает пять фундаментальных принципов: динамический, экономический, структурный, принцип развития, принцип адаптации.
На этих принципах основывается психоаналитическое наследие, для которого наиболее существенными являются следующие положения:
1. Главное значение имеют человеческие инстинктивные импульсы, их выражение и трансформация и, что наиболее важно, их подавление, посредством которого удается избежать болезненных чувств или переживаний неприятных мыслей, желаний и воздействия сознания
2. Вера, что такое подавление является, по существу, сексуальным, что причиной расстройства является неправильное либидинозное, или психосексуальное, развитие
3. Идея, что корни неправильного психосексуального развития находятся в далеком прошлом, в детских конфликтах или травмах, особенно это касается родительского эдипова комплекса, выраженного в классическом желании противоположного по полу родителя
4. Уверенность в сопротивлении выявлению эдипова комплекса, его быстром восстановлении
5. Мысль о том, что, по существу, мы имеем дело с борьбой между биологическими внутренними импульсами (или инстинктами — Ид) и выступающим в роли защиты по отношению к внешней реальности Эго — в общем контексте моральных правил или стандартов (СуперЭго)
6. Приверженность концепции психического детерминизма, или причинности, согласно которой психические феномены, так же как и поведение, бесспорно, не изменяются случайно, а связаны с событиями, которые предшествуют им, и, если не делаются осознанными, невольно являются основанием для повторения
Терапевтические изменения и лечебный процесс в психодинамической психотерапии своей конечной целью имеют осознание бессознательного (если сформулировать эту задачу в возможно более краткой форме), причем применение этого подхода может быть возможным и полезным для любого человека, не обязательно с какими-либо болезнями.
Психотерапевт ищет способ раскрытия у пациента преимущественно сексуального подавленного содержания и сопротивления этому. Он добивается этого путем медленного, скрупулезного объяснения и разгадывания исторического (прошлый опыта) значения психических явлений и косвенных форм, в которых выражаются закамуфлированные конфликты, лежащие в их основе. Понятно, что поэтому динамическая цель иногда значительно удалена.
Динамический подход реализуется преимущественно средствами вербализации, включающей свободные ассоциации пациента и анализ психотерапевтом реакций переноса и сопротивления. Анализ как задача психотерапевта облегчается четырьмя специфическими процедурами: конфронтацией, прояснением (кларификацией), интерпретацией и прорабатыванием. Методика свободных ассоциаций с самого начала является основным способом взаимодействия психотерапевта с “бесцензурным” содержанием психики пациента. Она служит главной процедурой для выявления “сырого” материала, на котором базируется анализ.
Анализ включает также освещение сновидений, которые Фрейд считал “королевской дорогой к бессознательному”. Конфронтация обращена к распознаванию пациентом специфических психических явлений, подлежащих исследованию; прояснение предполагает помещение явлений в “резкий фокус”, чтобы отделить важные аспекты от незначительных; интерпретация следует за полученным материалом, определяя (в вопросительной форме) основной смысл или причину события; прорабатывание обращено к повторению, постепенному и тщательно разработанному исследованию интерпретаций и сопротивлений до тех пор, пока представленный материал не интегрируется в понимание пациента.
Интерпретация является наиболее важной процедурой, а прорабатывание — самой длительной частью психотерапии. Прорабатывание обязательно включает самостоятельную работу пациента вне психотерапевтических часов. Тем не менее возможны и краткосрочные психодинамические методы терапии.
В рамках данного подхода мы рассматриваем следующие направления психотерапии:
- Психоанализ Психоанализ З. Фрейда, Аналитическая психотерапия К. Юнга, Индивидуальная психология А. Адлера, Самоанализ К. Хорни, Детский психоанализ
- Структурный психоанализ Ж. Лакана
- Трансактный анализ
- Краткосрочная психодинамическая психотерапия
- Символдрама
Статьи раздела составлены по материалам книг и электронных изданий:
- Карвасарский. Энциклопедия психотерапии
наверх
-